DİCLE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ KALİTE YOLCULUĞU
|
2008 |
2008 öncesi ISO 9001 kapsamında çalışmalar yapılmış. Ancak Süreklilik sağlanamadığı için ISO Belgesi askıya alınmıştı. |
|
|
2009 |
Yılında ISO 9001:2008 KYS ile çalışmalara başlandı. |
|
|
2011 |
TS EN ISO ISO9001:2008 ile belgesi alındı. |
|
|
2012 |
Sağlık Bakanlığı (SB) Sağlık Hizmet Kalite Standartları çalışmalarına başlandı. |
|
|
2012-2016 |
Çalışmalara rutin seyirde devam edildi. |
|
|
2016 |
Eylül 2016 sonrası yeni Rektörlük Yönetimi desteği ile Kalite süreci masaya yatırıldı. |
|
|
2017 |
Nisan 2017 sonrası Kalite Bilinciyle süreç taçlandırılarak devam edildi. |
|
|
2017 |
Hastane Kalite Direktörü Başhekim Yardımcısı olarak görevlendirildi. |
|
|
2017 |
Kalite Birimi güçlendirilerek ve yeniden yapılandırılarak; Kalite Yönetim Süreci, Klinik Kalite Süreci, Akreditasyon Süreci, Verimlilik Süreci, HKS/BKT/Komiteler Destek Süreci, Strateji Geliştirme İç ve Dış Tetkikler Süreci, Dekanlık Kalite ve Akreditasyon Süreci oluşturuldu. |
|
|
2017 |
Birim Kalite Temsilcileri güncellendi. Her AD/BD’ında Öğretim Üyesi, Asistan Dr. ve Sorumlu hemşireler ile İdari Birimlerde Birim Sorumluları BKT olarak görevlendirildi. |
|
|
2017 |
Başta Kalite Konseyi olmak üzere; Eğitim, Tesis Güvenliği, Hasta ve Çalışan Güvenliği, İş Sağlığı ve Güvenliği, Klinik Kalite, Bilgi Güvenliği Yönetimi vb. komisyonları dahil, toplam 33 Adet Konsey/Komite/Komisyon/Kurul ile çalışmalar sürekli takip edilerek iyileştirici faaliyetler başlatıldı. |
|
|
2017 |
Hastane Geneli; |
|
|
Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS), |
||
|
ISO 9001:2015 KYS Standartları, |
||
|
Avrupa Kalite Vakfı Mükemmellik Modeli(EFQM) Standartları, |
||
|
Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Ulusal (MOTE) Standartları, |
||
|
Verimlilik Standartları, |
||
|
Standartlarının gereği yapılması için süreç başlatıldı. |
||
|
2017 yılında her ay Hastane Yönetim Kurulu yapıldı ve bu toplantılarda Kalite Sürekli Gündem yapıldı. |
||
|
2017 |
Yılda 2 kez Rektör Başkanlığında Hastane Genel Kurulu yapılarak Kalite çalışmaları Rektörlük düzeyinde paylaşıldı. |
|
|
2017 |
Her yıl iki defa Hastane geneli yaklaşık 130 birimde Öz Değerlendirme/İç Tetkikler yapıldı. Tetkiklerde 90 ve üstü puan alan birimlerimiz, ek % 5 performans puanı ile ödüllendirildi. |
|
|
2017 |
Her yıl iki defa Hastane geneli BKT ve Yöneticilerimizin katıldığı Yönetimin Gözden Geçirme (YGG) toplantıları yapılarak; tüm kalite süreçlerimiz değerlendirildi. Ve iyileştirmeye yönelik kararlar alındı. |
|
|
2017 |
Eğitim Komitesi Öncülüğünde ve Yıllık Eğitim Planı çerçevesinde; Yıllık Planlı Eğitimler (SKS Hastane, İSG, Bebek Dostu Hastane vb.), Genel ve Bölüm Uyum ile Hasta/Hasta Yakını Eğitimleri, Hizmetiçi Eğitimler, Talepli/Talepsiz Eğitimler, Stajyerlik Hizmetleri, Sertifikalı Eğitimler ve Dış Eğitimlerle çalışanlarda kalite bilinci artırıldı. |
|
|
2017 |
21 Bölüm ve 11 Sağlık olgusu çerçevesinde; 68 Bölüm bazlı ve 82 Klinik bazlı göstergeler izlenmeye başlandı. Ve Çalıştaylar/İyileştirme Toplantılarıyla sürekli sağlıklı veri alınması için çalışmalar yapıldı. |
|
|
2017 |
SAS Akreditasyon süreci için gerekleri olan çalışmalara başlandı. |
|
|
2017 |
Dekanlık koordinasyonunda MOTE standartları gerekleri yapılmaya başlandı. |
|
|
2017 |
TS EN ISO 9001:2015 KYS Belgesi alındı. |
|
|
2017 |
Avrupa Kalite Yönetim Vakfı Mükemmellik Modeli (EFQM) Sürecine girilerek 2* Mükemmellikte Kararlılık Belgesi alındı. |
|
|
2017 |
Her Yıl Memnuniyet Anketleri kapsamında; Aylık olarak, Poliklinik/Klinik/Acil Servislerimizde Hasta Memnuniyet anketleri yapıldı. Yılda 2 defa Çalışan Memnuniyet anketleri uygulandı. |
|
|
2017 |
Hastanenin Misyon, Vizyon, Temel Değerleri ile Politika ve Stratejileri çerçevesinde her yıl Kalite Hedefleri belirlendi ve takibi yapıldı. |
|
|
2018 |
Sağlık Bakanlığı SKS V5-Hastane Dış tetkiki geçirildi ve 89,60 Puan alındı. |
|
|
2018 |
TS EN ISO 9001:2015 KYS Belgesinin kapsamı genişletilerek Tıp Fakültesi Eğitimi ve Araştırma Süreçleriyle Belge güncellendi. |
|
|
2018 |
SAS Akreditasyonu için TÜSKA Akreditasyon Öz Değerlendirme sürecinden geçildi. |
|
|
2018 |
Tıp Eğitimi Akreditasyonu için TEPDAD’a başvuru yapıldı. |
|
|
2019 |
Tıp Fakültesi Eğitimi TEPDAD tarafından Akredite edildi. |
|
|
2019 |
Hastane Stratejik Plan (2020-2024)’ı hazırlandı. |
|
|
2019 |
Uluslararası Kalite Kongresine bildirili katılım sağlandı. |
|
|
2019 |
21 Bölüm ve 11 Sağlık olgusu çerçevesinde; 68 Bölüm bazlı ve 82 Klinik bazlı göstergeleri ile 49 Verimlilik göstergelerinde sürekli iyileştirme çalışmaları yapıldı. |
|
|
2019 |
317 doküman revize edildi, 80 yeni doküman oluşturuldu. |
|
|
2019 |
Aylık İdari Birimler Koordinasyon Toplantıları, Klinik Sorumlu Hemşireler Toplantısı, Çalışan Paylaşım Toplantılarıyla; Kurumda Kalite Kültürü oluşturma çalışmalarına devam edildi. |
|
|
2019 |
Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartlar V5-Hastane kapsamında 5 Boyutta ve 36 Bölümde; 557 Standart, 1100 Değerlendirme Ölçütü, 68 Bölüm Bazlı gösterge ve 82 Klinik bazlı göstergeyle Güvenli Hastane olma yolunda kalite çalışmalarına devam edildi. |
|
|
2019 |
Güvenli Hastane olma yolunda ilerleyen Hastanelerimizde, 23-25 Ekim 2019 tarihlerinde Sağlık Bakanlığının SKS V5-Hastane dış tetkiki gerçekleşti ve 93,79 puan alındı. |
|
|
2020 |
TS EN ISO 9001:2015 Kalite Yönetim Sistemi ve Doküman Yönetimi kapsamında tüm AD/BD/İdari birimlere ait kodlama listesi dahilinde, doküman revizyonu sağlandı. |
|
|
2020 |
SB SKS Dış tetkik sonrasında hazırlanan İyileştirme Planları kapsamında, süreç takipçileriyle beraber gerekli iyileştirmeler sağlandı. |
|
|
2020 |
Ulusal Renkli Kodlar’ın işleyişi ile ilgili eksiklik ve aksaklıkları giderilerek daha profesyonel bir işleyiş sağlandı. |
|
|
2020 |
Başvuru, hazırlık, iç tetkik çalışmaları tamamlanarak TS ISO/IEC 27001:2013 Bilgi Güvenliği Yönetim Sistemleri Belgesi alındı. |
|
|
2020 |
Başvuru, hazırlık, iç tetkik çalışmaları tamamlanarak ISO 10002 Müşteri Memnuniyeti Yönetim Sistemi Belgesi alındı. |
|
|
2020 |
Başvuru, hazırlık, iç tetkik çalışmaları tamamlanarak TS EN ISO 22000:2018 Gıda Güvenliği Yönetim Sistemi Belgesi alındı. |
|
|
2020 |
Başvuru, hazırlık, iç tetkik çalışmaları tamamlanarak TS ISO 45001:2018 İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetim Sistemi Belgesi alındı. |
|
|
2020 |
Başvuru, hazırlık, iç tetkik çalışmaları tamamlanarak TS EN ISO 14001:2015 Çevre Yönetim Sistemi Belgesi alındı. |
|
|
2020 |
Covid-19 sürecinde, işleyiş, saha ve dokümantasyon çalışmalarına katkı sağlandı. |
|
|
2021 |
Bölüm Bazlı Hedef analizleri yapılarak, Değerlendirme Rapor formları dolduruldu. |
|
|
2021 |
Olay Bildirimi ve Güvenlik Raporlama Sistem bildirimlerinin daha fazla yapılmasını teşvik edici eğitim, bilgilendirme vb. aktiviteler yapıldı. |
|
|
2021 |
Süreç Performans Kriterlerinin detaylı ölçümleri yapıldı. Süreç Performans Kriterleri Değerlendirme toplantıları yapılarak raporu hazırlandı. |
|
|
2021 |
Plan dahilinde yapılan ISO 9001:2015 KYS İç Tetkik ve SB SKS S6-Hastane Öz Değerlendirme sonrası, gerekli iyileştirme çalışmaları başlatıldı. Ve BKT ile Yöneticilerimizin katıldığı YGG toplantıları yapıldı. |
|
|
2021 |
Kalite Politikası ve Kalite Hedefleri gözden geçirildi. |
|
|
2021 |
Rutin kalite çalışmalarına devam edildi. |
|
|
2021 |
Rektörlük bünyesinde düzenlenen İç Tetkiklere katılım sağlandı. |
